L’offre de soins du Centre Hospitalier L. D. Beauperthuy (CHLDB) s’est enrichit de deux nouvelles unités.
Depuis novembre 2017, le CHLDB développe une activité en Hospitalisation de Jour en Soins de suite et de réadaptation Gériatrique et en Soins de suite et de réadaptation addictologique :
- Un Hôpital de jour Gériatrique avec une Unité d’évaluation et de réadaptation gériatrique – HDJ-G
- Un Hôpital de jour addictologique avec une Unité d’hospitalisation en addictologie–HDJ-A.
L’UNITÉ D’ÉVALUATION ET DE RÉADAPTATION GÉRIATRIQUE EN HOSPITALISATION DE JOUR
Comme annoncé lors de la Journée Portes Ouvertes d’octobre 2016, le pôle gériatrique du CHLDB est en mesure de proposer l’ouverture d’une unité d’évaluation et de réadaptation gériatrique en hospitalisation de jour, structure alternative à l’hospitalisation complète. Il s’agit d’une structure de soins située à l’interface entre la médecine hospitalière et la médecine de ville.
L’hôpital de jour, unité de prévention, de diagnostic et d’évaluation du patient âgé vient compléter les autres unités gériatriques du CHLDB : l’Unité de Soins de Suite et de Réadaptation Gériatrique (USSRG) et l’Unité de Soins Longue Durée (USLD).
L’HDJ-G propose une nouvelle offre de proximité mais renforce également la filière gériatrique du Groupement Hospitalier de Territoire (GHT) Sud Basse Terre.
Elle offre des consultations et un hôpital de jour.
Les personnes accueillies sont âgées de 70 ans et plus. Pour autant, l’âge ne constituera pas un critère exclusif.
L’admission en Hôpital de Jour gériatrique se fait à la demande du médecin traitant ou autre (EHPAD, service d’hospitalisation…)
MISSIONS
- Dispenser une évaluation gérontologique médico-psycho-sociale à la demande d’un service d’hospitalisation conventionnelle, d’un EHPAD ou du médecin traitant afin de :
- dépister les facteurs prédictifs d’une perte d’autonomie
- envisager des stratégies préventives
- Proposer des réévaluations régulières, des diagnostics et des traitements faisant intervenir la concertation pluridisciplinaire afin d’assurer une prise en charge renforcée et cohérente
- Compléter l’évaluation clinique par des bilans programmés sur une courte durée, (bilans biologiques, radiologiques, avis spécialisés) afin d’éviter les hospitalisations itératives déstabilisant et délétères pour la Personne âgée
- Proposer un plan de soins, d’aides, et s’assurer de sa coordination en lien avec les familles et les différents acteurs participant à la prise en charge du patient
- Anticiper les limites du maintien à domicile
- Programmer si nécessaire une hospitalisation adaptée
ORGANISATION
Une prise en charge sera réalisée par l’équipe pluridisciplinaire -Infirmier, Assistant Socio-Educatif, neuropsychologue, kinésithérapeute, ergothérapeute, diététicienne… en fonction de l’orientation médicale retenue à l’issue de la journée d’hospitalisation.
Une consultation gériatrique est envisagée pour chaque patient qui peut se faire accompagner par une personne de son choix (conjoint, aidant).
Une synthèse d’évaluation et un parcours de soins et d’accompagnement social seront adressés au médecin traitant au terme de la journée.
Des collations et le repas du midi sont compris dans la prise en charge
Le patient quittera l’Hôpital de Jour Gériatrique lorsque tous ses examens et/ou évaluations seront terminés.
L’hôpital de jour a démarré ses activités avec une capacité de 6 places qui devrait passer progressivement à 14 places (4 en évaluation et 10 en réadaptation).
La personne attendue devra impérativement prévoir l’organisation de son transport avec son médecin traitant (si VSL) ou ses proches
Le service accueillera les patients du lundi au jeudi de 8h30 à 16h30.
Il sera fermé les jours fériés et chômé
L’UNITE D’HOSPITALISATION DE JOUR EN ADDICTOLOGIE (HDJ-A)
La mise en place d’un Hôpital de Jour en lien avec le service des Addicitons du CHLDB vise à compléter l’offre de soins en hospitalisation complète.
PRÉSENTATION – MISSIONS
Cette unité en lien avec le service des addicitons, constitue une alternative à l’hospitalisation complète quand cette dernière n’est pas la solution la mieux adaptée. Tout en proposant des soins hospitaliers pluridisciplinaires, l’HDJ-A vise à compléter l’offre de soins en hospitalisation complète en proposant :
- Des évaluations addictologiques multidisciplinaires avant orientation (en hospitalisation complète, de jour, ou vers le secteur ambulatoire)
- Un relai à l’hospitalisation complète quand la personne nécessite la poursuite de soins initiés en hospitalisation complète, le maintien d’un cadre hospitalier partiel pour une reprise plus progressive et plus efficace dans son quotidien
- Des accompagnements dans des périodes de crises à risque de rechute
L’activité de l’hôpital de jour s’articulera avec celle de l’hospitalisation complète. Certains ateliers thérapeutiques de groupe seront communs, d’autres spécifiques à l’un ou l’autre contexte de soins.
Un accompagnement thérapeutique en individuel devra se développer, de même que l’activité d’évaluation.
L’ÉVALUATION
Dans un certain nombre de situations, une évaluation addictologique multidisciplinaire permettra de mieux orienter certains patients et éviter des hospitalisations complètes inadaptées. Certaines personnes seront alors orientées préférentiellement vers un suivi en hôpital de jour, vers le secteur ambulatoire, ou un autre secteur hospitalier.
En pratique, chaque journée d’évaluation suscitera l’implication d’un psychologue, d’une assistante sociale, d’un neuropsychologue, d’un médecin.
5 personnes peuvent être accueillies au cours d’une journée d’évaluation
ACCOMPAGNEMENT ET SUIVI
Que ce soit en alternative à l’hospitalisation complète, en relai direct de l’hospitalisation complète ou en relai différé de l’hospitalisation complète (programmé ou en situation de crise), l’accompagnement médico-psycho-social en hôpital de jour doit comporter des approches individuelles et collectives et des espaces différents en fonction des besoins de chaque personne :
- Prévention de la rechute
- Programmes audiovisuels (Phares ou Alizés)
- Atelier d’affirmation de soi
- Atelier de gestion du stress
- Atelier de gestion des envies
- Groupes de parole
- Jeux de rôle
- Atelier cuisine, estime de soi
Au regard du format de l’hospitalisation complète, de la nécessité des soins, des accompagnements spécifiques au moment du sevrage et de l’initiation d’un travail de cure, certains ateliers seraient réalisés en fonction de la situation des patients.
La création de nouveaux espaces d’ateliers sera nécessaire pour faire fonctionner l’hôpital de jour compte tenu de la limitation de l’effectif par groupe thérapeutique, de la diversité des situations individuelles et de la nécessité de pouvoir proposer les ateliers thérapeutiques adaptés aux situations des patients admis en l’hôpital de jour.
L’ouverture de ces nouveaux espaces permettra également d’enrichir le fonctionnement de l’hospitalisation complète.
- Remédiation cognitive
- Soutien de la motivation
- Ateliers de réinsertion socio-professionnelle
- Gestion des crises
- Aide à la réduction des consommations
En fonction du résultat de leurs évaluations, les patients seront orientés vers la formule qui leur sera la plus utile.
Des programmes composites pourront être organisés selon les situations.
Certains patients en hospitalisation complète pourront intégrer les groupes en fonction de leurs résultats cliniques.
LES EFFECTIFS
L’équipe pluridisciplinaire est composée de diverses compétences médico-soignantes et psychosociales, on y trouve :
- Médecin addictologue
- Cadre de santé
- Psychologue
- Acupuncteur
- Neuropsychologue
- Infirmière
- Assistant-socio-éducatif
- Educateur sportif
- Diététicienne
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